张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便后偶尔带血怎么办

2025.02.23 12:28

大便后偶尔带血可能是痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉、消化道肿瘤等原因导致的,可以遵医嘱选择合适的方法对症治疗。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便带血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。外痔一般较少出现便血,但如果外痔发生血栓、炎症时,也可能在擦拭大便时有少量鲜血。患者往往还伴有肛门肿物脱出、肛门坠胀感等症状。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时会伴有剧烈疼痛。通常在排便时,由于粪便干硬撑开肛门皮肤,造成肛管皮肤全层裂开,损伤小血管而出血。血液多为鲜红色,量较少,常附着于粪便表面或手纸上。患者在排便后疼痛会持续一段时间,呈周期性,因为肛门括约肌痉挛所致。肛裂的发生与长期便秘、腹泻、肛管狭窄等因素有关。

3.肠炎:肠炎时肠道黏膜处于充血、水肿、糜烂状态,容易引起出血。如果是细菌感染性肠炎,如痢疾杆菌引起的细菌性痢疾,除了便血外,还会有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等症状。炎症性肠病如溃疡性结肠炎,便血多为黏液脓血便,同时伴有反复发作的腹泻、腹痛、黏液便等,病程较长。肠炎导致的便血颜色可根据病情轻重有所不同,轻者可能为淡红色,重者可为暗红色。

4.肠息肉:肠息肉是肠黏膜表面突出的异常生长的组织。当息肉表面的黏膜发生破损时,就会引起出血。便血多为间歇性,颜色鲜红,量一般不多,有时息肉较大或者位置较低时,可能会脱出肛门外。肠息肉患者大多没有明显的自觉症状,部分患者可能会有腹痛、腹泻、便秘等排便习惯改变的情况。长期存在的肠息肉有一定的癌变风险。

5.消化道肿瘤:如果是消化道肿瘤,如直肠癌等,早期可能仅表现为大便带血,容易被忽视。便血颜色多为暗红色,可伴有黏液,同时患者可能会出现排便习惯改变,如排便次数增多、便秘与腹泻交替、大便变细等症状。随着病情发展,还会出现腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。对于年龄较大、便血伴有排便习惯改变等异常情况的患者,应高度警惕消化道肿瘤的可能。

如果发现大便后偶尔带血,应注意保持肛门清洁,避免食用辛辣、刺激性食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。如果便血情况持续不缓解或者伴有其他不适症状,如腹痛、消瘦等,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜等,以明确病因并进行相应的治疗。