张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便时偶尔出血怎么办

2025.02.23 12:28

大便时偶尔出血可能是多种原因导致的,如痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉、消化道肿瘤等。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便偶尔出血最常见的原因之一。内痔通常表现为无痛性便血,血液多在排便后滴下或喷射而出,颜色鲜红。因为内痔是肛管黏膜下的静脉曲张团块,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。外痔一般较少出血,但如果发生血栓或炎症时,也可能有少量出血伴随疼痛。患者往往还伴有肛门肿物脱出、肛门坠胀感等症状。

2.肛裂:肛裂导致的大便出血常伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,在排便时,干燥的粪便撑开裂口,损伤黏膜下血管就会引起出血。出血量一般较少,多为手纸上带血或粪便表面带血。同时,由于肛门括约肌痉挛,疼痛会在排便后持续一段时间,患者常因惧怕疼痛而不敢排便,进而导致便秘加重,形成恶性循环。

3.肠炎:肠炎时肠道黏膜处于充血、水肿、糜烂状态,容易引起出血。如果是细菌性肠炎,可能还伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状,腹痛多为阵发性绞痛。病毒性肠炎除了腹泻、大便带血外,还可能有发热、恶心、呕吐等全身症状。炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病,也会出现大便带血,且病程较长,容易反复发作,还可能伴有体重减轻、营养不良等表现。

4.肠息肉:肠息肉是肠黏膜表面突出的异常生长组织。当息肉表面的黏膜发生破损时,就会引起出血,通常表现为间歇性便血,血液多附着在粪便表面,颜色鲜红。有些息肉可能没有明显症状,只是在体检或因其他疾病做肠道检查时偶然发现。较大的息肉可能会引起腹痛、腹泻、便秘等肠道功能紊乱的症状,部分息肉还有恶变的可能。

5.消化道肿瘤:消化道肿瘤如直肠癌、结肠癌等也可能导致大便偶尔出血。这种出血往往容易被忽视,误以为是痔疮等良性疾病。肿瘤引起的出血多为暗红色,可伴有黏液,同时患者可能出现排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细、里急后重等症状。随着病情发展,还会出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。

如果发现大便偶尔出血,应注意保持肛门清洁,避免食用辛辣、刺激性食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。如果出血频繁或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细检查,以便明确病因,尽早治疗。