张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃出血用什么药比较好

2025.02.23 12:28

胃出血可使用抑酸药、止血药、胃黏膜保护剂、血管活性药物、抗生素等。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药能提高胃内的pH值,减少胃酸对胃黏膜的刺激,有利于止血和胃黏膜的修复。常用的有质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等。这类药物可以特异性地抑制胃壁细胞中的质子泵,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,使胃酸分泌减少。在胃出血时,高胃酸状态会影响止血过程,使用抑酸药能迅速提高胃内pH值,促进血小板聚集和凝血块形成,防止已形成的凝血块被胃酸消化溶解,从而达到止血目的。

2.止血药:止血药有助于控制胃出血的症状。例如凝血酶,直接作用于血液中的纤维蛋白原,促使其转变为纤维蛋白,加速血液凝固,从而起到止血作用。还有氨甲环酸等抗纤维蛋白溶解药,通过抑制纤维蛋白溶解系统来达到止血效果。在胃出血时,凝血功能可能会受到多种因素影响,使用止血药可以从不同环节促进止血过程,减少出血量。

3.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀,促进胃黏膜的修复。像铝碳酸镁,既能中和胃酸,又能在胃黏膜表面形成一层保护膜。硫糖铝也是常用的胃黏膜保护剂,可以与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜,覆盖在溃疡面或受损的胃黏膜上,阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害,有利于胃黏膜的愈合,在胃出血时有助于保护胃黏膜,防止出血加重。

4.血管活性药物:对于食管胃底静脉曲张破裂出血等情况,血管活性药物有较好的效果。例如生长抑素及其类似物奥曲肽。生长抑素可以减少内脏血流,降低门静脉压力,从而减少食管胃底静脉曲张破裂出血的出血量。奥曲肽的作用与生长抑素相似,能选择性地收缩内脏血管平滑肌,减少内脏血流量,降低门静脉压力,同时还能抑制胃酸、胃蛋白酶等分泌,对胃出血尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的治疗作用。

5.抗生素:如果胃出血是由幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡等疾病导致的,使用抗生素是必要的。常用的抗生素组合如阿莫西林和克拉霉素。幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜的屏障功能,引发炎症和溃疡,进而导致胃出血。使用抗生素可以根除幽门螺杆菌,消除病因,促进胃黏膜的愈合,防止胃出血的再次发生。

胃出血患者应及时就医,在医生的指导下用药。不同原因导致的胃出血治疗方法和用药选择有所不同,自行用药可能会掩盖病情或导致不良反应。同时,患者在治疗期间应注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,饮食上应遵循医嘱,可能需要暂时禁食或选择清淡、易消化的食物。