脊柱脊髓损伤的并发症

2025.08.01 08:56

脊柱脊髓损伤的并发症包括呼吸功能障碍、泌尿系统感染、压疮、深静脉血栓形成、自主神经反射异常。具体分析如下：

1.呼吸功能障碍：脊柱脊髓损伤后，呼吸肌可能因神经支配受损而减弱或瘫痪，导致通气不足。高位颈髓损伤影响膈神经功能，引发严重呼吸困难。长期卧床使肺部分泌物积聚，增加肺部感染风险。需定期翻身拍背，必要时使用呼吸机辅助通气。

2.泌尿系统感染：脊髓损伤导致膀胱功能障碍，尿液潴留或失禁易引发感染。长期留置导尿管增加细菌侵入机会。反复感染可能损害肾功能。需定期清洁导尿管，训练规律排尿，必要时药物干预。

3.压疮：长期卧床或坐轮椅使局部皮肤持续受压，血液循环障碍导致组织坏死。骶尾部、足跟等骨突部位易发。营养不良加重皮肤损伤。需定时改变体位，使用减压垫，保持皮肤清洁干燥。

4.深静脉血栓形成：脊髓损伤后下肢活动减少，血流缓慢，血管内皮损伤促进血栓形成。血栓脱落可能引发肺栓塞。需早期进行被动活动，穿戴弹力袜，必要时药物抗凝。

5.自主神经反射异常：胸髓以上损伤可能引发交感神经异常兴奋，表现为突发高血压、头痛、出汗。常见诱因包括膀胱充盈、肠道刺激。需及时排查诱因，避免血压骤升导致脑血管意外。

脊柱脊髓损伤后需密切监测生命体征，定期评估功能恢复情况。康复训练应循序渐进，避免过度劳累。饮食需均衡，预防便秘。心理支持有助于缓解焦虑情绪。出现异常症状应及时就医。

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