不属于门静脉高压侧支循环的有很多血管通路,比如上肢的动静脉循环等与门静脉系统无直接关联的循环。
门静脉高压时主要的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等。食管胃底静脉曲张是因为门静脉系统的胃冠状静脉等与腔静脉系统的食管静脉形成侧支,在门静脉高压时,血流经此通路,导致食管胃底静脉迂曲扩张,这是门静脉高压最危险的侧支循环,一旦破裂可引起致命性的上消化道大出血。腹壁静脉曲张是由于门静脉高压时脐静脉重新开放,经腹壁静脉与腔静脉相连,在脐周形成水母头样的静脉曲张。痔静脉扩张是门静脉系统的直肠上静脉与下腔静脉系统的直肠中、下静脉吻合,使痔静脉丛扩张形成痔核。而身体其他正常的血液循环通路,如脑部的血液循环、下肢正常的深静脉和浅静脉回流等,有自身独立的循环体系,与门静脉高压所形成的侧支循环毫无关系,各自执行着正常的生理功能,不受门静脉压力变化的影响。
在判断是否为门静脉高压侧支循环时,要准确掌握门静脉系统和腔静脉系统的解剖结构及两者之间的交通支情况。同时,要结合患者的病史、临床表现等综合分析,避免将正常的血管结构或其他疾病引起的血管改变误判为门静脉高压的侧支循环。
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