李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

术后尿潴留的预防和处理

2025.02.17 12:00

术后尿潴留的预防和处理包括术前评估与准备、合理使用麻醉药物、术后早期排尿训练、适当的液体管理、及时的尿管引流。具体分析如下:

1.术前评估与准备:术前评估是预防术后尿潴留的重要环节。医生应详细了解患者的病史,包括以往的排尿情况、是否有尿路感染、前列腺增生等相关疾病。通过评估患者的风险因素,医生可以制定个性化的手术方案,并在术前进行必要的干预,如调整药物、进行膀胱训练等。患者在术前应接受充分的教育,了解术后可能出现的排尿问题,从而提高其对术后排尿的重视程度。

2.合理使用麻醉药物:麻醉药物的选择和使用对术后尿潴留有直接影响。某些麻醉药物可能会抑制膀胱的收缩功能,导致排尿困难。麻醉医生应根据患者的具体情况,选择适合的麻醉方式,尽量避免使用可能引起尿潴留的药物。术中监测患者的生理指标,及时调整麻醉药物的剂量,也有助于降低术后尿潴留的风险。

3.术后早期排尿训练:术后早期排尿训练是促进膀胱功能恢复的重要措施。患者在术后应尽早尝试排尿,医生可以通过鼓励患者在适当的时间内进行排尿,帮助其重建排尿的信心和能力。可以采用定时排尿的方法,帮助患者建立规律的排尿习惯。适当的体位和放松技巧也能促进排尿,减少尿潴留的发生。

4.适当的液体管理:术后液体管理对预防尿潴留至关重要。医生应根据患者的情况,合理安排术后的液体输入和排出,避免过多或过少的液体摄入。适当的液体摄入可以促进尿液的产生,帮助膀胱更好地排空。同时,监测患者的尿量和尿液性质,及时发现异常情况,进行相应的处理,以减少尿潴留的风险。

5.及时的尿管引流:对于高风险患者或术后排尿困难的患者,及时的尿管引流是必要的处理措施。通过导尿可以有效排空膀胱内的尿液,减轻患者的不适感,防止膀胱过度扩张和损伤。医生应根据患者的具体情况,决定导尿的时机和方式,并在导尿后定期评估患者的排尿情况,及时调整治疗方案,以确保患者的排尿功能尽快恢复。

术后尿潴留是一个常见的并发症,可能会影响患者的恢复和生活质量。在术前、术中和术后各个环节中,医务人员应采取综合措施,积极预防和处理尿潴留问题,以促进患者的早日康复。