黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

被车撞后出现脑出血怎么办

2025.08.11 14:18

被车撞后出现脑出血应立即就医检查、保持呼吸道通畅、避免随意移动头部、遵医嘱进行影像学评估、根据出血情况选择保守或手术治疗。具体分析如下:

1.立即就医检查:脑出血属于急症,需第一时间送往医院。急诊科会快速评估意识状态、瞳孔反应及生命体征,必要时启动绿色通道。头部CT是确诊脑出血的关键手段,可明确出血部位和量,为后续治疗提供依据。

2.保持呼吸道通畅:脑出血可能导致呕吐或舌根后坠,需侧卧防止窒息。若出现呼吸微弱或昏迷,需气管插管辅助通气。血氧饱和度需维持在95%以上,避免脑组织缺氧加重损伤。

3.避免随意移动头部:搬运时需固定颈椎和头部,使用颈托减少晃动。剧烈晃动可能加重出血或引发二次损伤。卧床期间抬高床头30度,降低颅内压,减少脑水肿风险。

4.遵医嘱进行影像学评估:除初次CT外,需动态复查监测出血变化。部分迟发性出血在24小时后显现,MRI可辅助判断脑组织损伤范围。根据结果调整治疗方案,如是否需要手术干预。

5.根据出血情况选择保守或手术治疗:少量出血可药物控制颅内压,如甘露醇脱水。大量出血或脑疝倾向需开颅清除血肿或钻孔引流。术后需重症监护,预防感染和癫痫发作。

脑出血后需密切观察瞳孔、血压和意识变化,记录呕吐或抽搐频率。康复期避免情绪激动和剧烈活动,饮食以低盐低脂为主。定期复查头部影像,评估神经功能恢复情况,必要时配合针灸或高压氧治疗。