杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心脏夹层血管破裂是什么原因引起的

2025.01.02 14:38

心脏夹层血管破裂主要由高血压、动脉粥样硬化、先天性心血管疾病、主动脉中层囊性坏死、外伤这几方面原因引起。具体分析如下:

1.高血压:高血压是引起心脏夹层血管破裂较为常见的原因。长期高血压状态下,血流对血管壁的冲击力增大,使得主动脉内膜容易受损,进而导致血液进入中层,形成夹层,随着病情发展可能导致血管破裂。高血压患者需要积极控制血压,通过改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,同时按照医嘱规律服用降压药物,将血压控制在稳定水平。

2.动脉粥样硬化:动脉粥样硬化会使主动脉壁的弹性降低、脆性增加。血管内膜形成的粥样斑块会破坏血管壁的正常结构,在血流的冲击下容易引发内膜撕裂,血液进入中层形成夹层,严重时血管破裂。预防动脉粥样硬化要控制血脂,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加体育锻炼,必要时使用降脂药物。

3.先天性心血管疾病:像马凡综合征等先天性心血管疾病,患者的主动脉壁先天发育不良,中层的弹力纤维减少、变性,导致主动脉壁薄弱,在心脏泵血产生的压力下,容易出现夹层并破裂。对于这类患者,需要定期进行心脏检查,根据病情严重程度,可能需要手术治疗来修复或替换病变的血管部分。

4.主动脉中层囊性坏死:这是一种主动脉中层结构异常的病变,病因尚不明确,可能与遗传、自身免疫等因素有关。主动脉中层囊性坏死会使中层的平滑肌细胞和弹力纤维减少,形成囊性间隙,血管壁的强度减弱,容易引发夹层血管破裂。目前主要通过手术干预,如主动脉置换术等,来防止病情恶化。

5.外伤:胸部遭受严重的外伤,如车祸、高处坠落等直接暴力作用于胸部,可能导致主动脉壁的损伤,引起内膜撕裂,从而引发心脏夹层血管破裂。在遭受外伤后应及时就医,进行全面的检查,对于损伤严重的患者需要紧急手术修复受损的血管。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期进行体检,关注血压、血脂等指标,对于有先天性心血管疾病家族史的人群,更要加强心脏方面的检查,以便早期发现问题并进行干预。