李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

引起主动脉夹层原因有哪些

2024.12.31 08:14

主动脉夹层的原因主要有高血压、动脉粥样硬化、遗传性血管病变、主动脉炎性疾病、外伤。具体分析如下:

1.高血压:高血压是主动脉夹层较为常见的病因。长期高血压状态下,主动脉壁受到的压力增大,血流对主动脉壁的冲击力也增加,导致主动脉内膜容易撕裂,进而引发夹层。对于高血压患者,严格控制血压是关键,通过规律服用降压药物,改善生活方式如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,将血压控制在合理范围,可降低主动脉夹层的发病风险。

2.动脉粥样硬化:动脉粥样硬化会使主动脉壁的弹性降低、脆性增加。脂质在动脉内膜下沉积,形成粥样斑块,斑块破裂或侵蚀可导致内膜损伤,这就为主动脉夹层的发生创造了条件。积极治疗动脉粥样硬化,如控制血脂,采用他汀类药物调节血脂代谢,改善饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,有助于延缓动脉粥样硬化的进展。

3.遗传性血管病变:像马凡综合征等遗传性疾病,会影响主动脉壁的结构和功能。这些疾病可导致主动脉壁中层的弹力纤维变性、断裂,使得主动脉壁变得薄弱,在血流的冲击下容易形成夹层。对于有遗传性血管病变家族史的人群,应进行基因检测等早期筛查,定期进行心血管系统检查,以便早期发现病变并进行干预。

4.主动脉炎性疾病:主动脉的炎症会破坏主动脉壁的正常结构。例如大动脉炎,炎症细胞浸润主动脉壁,导致主动脉壁的组织损伤,血管壁的强度下降,容易引发内膜撕裂形成夹层。针对主动脉炎性疾病,需要进行抗炎治疗,根据具体病因使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,控制炎症反应。

5.外伤:胸部或腹部受到严重的外伤时,可能直接损伤主动脉壁,导致主动脉内膜和中膜破裂,血液进入夹层形成主动脉夹层。在日常生活中要注意避免危险行为,如高速驾驶时系好安全带,在危险工作环境中做好防护措施等,减少外伤发生的可能性。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适度锻炼、戒烟限酒等。同时,对于有高危因素的人群,应定期进行体检,密切关注心血管健康状况,一旦出现胸痛等不适症状,应及时就医。