肝硬化到底应该怎样治疗

2025.04.29 08:08

肝硬化治疗需根据病情综合干预，包括戒酒并避免肝损伤药物、抗病毒治疗控制肝炎活动、药物改善肝功能及并发症、营养支持与低蛋白饮食调节、终末期考虑肝移植。具体分析如下：

1.戒酒并避免肝损伤药物：戒酒是酒精性肝硬化治疗的核心措施，任何含酒精饮品均需严格禁止。同时避免使用对肝脏有损害的药物如非甾体抗炎药或中药成分不明的制剂，减少肝脏代谢负担。临床需定期监测肝功能指标，必要时在医生指导下调整用药方案。

2.抗病毒治疗控制肝炎活动：由乙肝或丙肝病毒引起的肝硬化需长期规范抗病毒治疗，如恩替卡韦或索磷布韦等药物抑制病毒复制。治疗目标是降低病毒载量至检测不到水平，延缓肝纤维化进展。定期复查病毒学指标及肝脏影像学变化至关重要。

3.药物改善肝功能及并发症：针对腹水使用利尿剂并限制钠盐摄入，食管胃底静脉曲张出血需β受体阻滞剂或内镜下套扎治疗。肝性脑病需乳果糖降低血氨，感染时及时使用抗生素。白蛋白输注纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压。

4.营养支持与低蛋白饮食调节：肝硬化患者常合并营养不良，需高热量、适量优质蛋白饮食，豆制品及鱼类优于红肉。肝性脑病前期需限制蛋白摄入量，以植物蛋白为主。补充维生素B族及脂溶性维生素，必要时肠内营养支持。

5.终末期考虑肝移植：对于Child-PughC级或MELD评分较高的失代偿期患者，肝移植是唯一根治手段。需评估心肺肾功能及移植禁忌证，术后长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。供肝短缺时可采用活体部分肝移植或边缘供肝。

肝硬化治疗需多学科协作，早期干预可显著改善预后。患者应定期随访，动态评估肝功能及并发症，治疗方案需个体化调整。

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