脑疝的表现症状有哪些

2025.08.11 14:18

脑疝的表现症状包括剧烈头痛伴喷射性呕吐、瞳孔不等大或对光反射消失、意识障碍迅速加重、肢体偏瘫或肌张力异常、生命体征紊乱如呼吸骤停或血压骤升。具体分析如下：

1.剧烈头痛伴喷射性呕吐：脑疝发生时颅内压急剧升高，疼痛多呈爆裂样且难以缓解，呕吐常为突发性且与进食无关，因延髓呕吐中枢受压所致。疼痛多位于枕部或全头部，可能伴随颈部僵硬。

2.瞳孔不等大或对光反射消失：脑组织移位压迫动眼神经或脑干，导致患侧瞳孔散大且直接对光反射迟钝，后期双侧瞳孔可能固定散大。此症状提示中脑受损，需紧急干预。

3.意识障碍迅速加重：从嗜睡、昏睡进展至昏迷，可能伴随躁动或去大脑强直发作。脑干网状上行激活系统受压导致觉醒功能丧失，意识变化速度与疝出程度相关。

4.肢体偏瘫或肌张力异常：对侧肢体出现瘫痪或肌张力增高，常见于小脑幕切迹疝。大脑脚受压引发锥体束损伤，表现为巴宾斯基征阳性或阵发性痉挛。

5.生命体征紊乱如呼吸骤停或血压骤升：脑疝晚期出现库欣反应，表现为呼吸深慢、血压升高伴心率减慢，最终呼吸心跳停止。延髓中枢受压导致代偿机制失效。

脑疝属于临床急症，需立即降低颅内压并明确病因。任何延误可能导致不可逆脑损伤，影像学检查与体征观察需同步进行。保持气道通畅并避免搬动头部，禁用可能加重颅高压的药物。

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