脑疝有哪些临床表现

2025.09.25 16:46

脑疝是颅内压增高导致脑组织移位并嵌入脑内某些解剖间隙的严重病理状态，临床表现复杂多样，具有致命风险。

脑疝的典型表现与疝出部位及受压结构密切相关。小脑幕切迹疝早期可出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍进行性加重，伴随瞳孔不等大、光反射迟钝或消失，严重时出现去大脑强直或四肢瘫痪。枕骨大孔疝常突发呼吸骤停、血压骤升后迅速下降，伴随昏迷、双侧瞳孔散大固定，因延髓生命中枢受压而迅速致命。中央型脑疝表现为嗜睡至昏迷的渐进性意识障碍，伴双侧瞳孔缩小、呼吸节律紊乱。部分病例可能出现库欣反应，表现为血压升高、心率减慢和呼吸深慢。

识别脑疝需高度警惕原发病进展，如颅脑外伤、肿瘤或出血患者突发意识恶化。影像学检查首选CT或MRI以明确疝出类型及病因。处理关键在于快速降低颅内压，包括抬高床头、甘露醇脱水、过度通气等急救措施，并尽快手术解除压迫。避免延误治疗，脑疝一旦发生，病死率极高。临床中需密切监测生命体征、瞳孔及意识变化，任何细微异常均需及时干预。

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