张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

排便流血是为什么

2025.01.17 18:51

排便流血可能是痔疮、肛裂、肠道息肉、肠炎、肠道肿瘤等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的导致排便流血的原因。当痔核受到粪便挤压或摩擦时,容易破裂出血。内痔通常表现为无痛性便血,血液多为鲜红色,可能在排便后点滴而下,严重时呈喷射状出血。外痔在发炎、水肿时也可能出血,常伴有疼痛。这与患者不良的排便习惯,如长时间蹲便、便秘或腹泻等有关,这些情况会增加腹压,导致肛门直肠部位的静脉丛曲张形成痔疮并容易出血。

2.肛裂:肛裂引起的排便流血往往伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡。患者在排便时,干燥的粪便撑开肛门裂口,导致出血。出血量一般较少,多为手纸上带血或粪便表面带有血丝。肛裂的发生多与长期便秘、粪便干结有关,另外,肛门局部解剖结构异常也可能促使肛裂形成,例如肛门括约肌紧张等因素,使得肛管皮肤在排便时容易被撕裂出血。

3.肠道息肉:肠道息肉是肠道黏膜表面突出的异常生长组织。当息肉表面的黏膜比较脆弱时,在粪便的摩擦、刺激下容易破损出血。便血通常为间歇性,血液多附着在粪便表面,颜色鲜红。息肉的形成可能与遗传因素、炎症刺激、不良的饮食习惯等有关。长期的慢性炎症刺激肠黏膜,可促使黏膜上皮细胞过度增生形成息肉,而这些息肉在肠道蠕动过程中容易受到损伤而出血。

4.肠炎:肠炎患者的肠道黏膜处于充血、水肿、糜烂状态。在排便过程中,由于肠道蠕动和粪便的摩擦,黏膜破损就会引起出血。肠炎导致的便血颜色可能因炎症类型和严重程度而异,可为鲜红色、暗红色或黏液脓血便。感染性肠炎如细菌性痢疾,是由痢疾杆菌感染引起,患者除了便血外,还伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。非感染性肠炎如溃疡性结肠炎,与自身免疫等因素有关,病程较长,容易反复发作,便血同时可伴有黏液便、腹痛、腹泻等症状。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致排便流血。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面的血管容易破裂出血。便血颜色多为暗红色,有时会伴有黏液或脓液。肠道肿瘤患者还可能出现排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等症状。肠道肿瘤的发生与多种因素有关,如遗传因素、不良的饮食习惯过多摄入高脂肪、高蛋白食物,膳食纤维摄入不足、肠道慢性炎症等,这些因素长期作用可导致肠道细胞发生基因突变,进而形成肿瘤并引起便血等症状。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果等高纤维食物,保持大便通畅,避免久坐久站,养成良好的排便习惯,如定时排便,排便时不要长时间蹲厕或用力过猛等。如果排便流血情况持续存在或伴有其他不适症状,如腹痛、体重下降等,应及时就医进行检查,以便明确病因并进行相应的治疗。