陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

怎么治疗痛风病好

2024.11.25 13:06

痛风病的治疗可从调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗等方面着手。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是痛风治疗的基础。患者应严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃新鲜蔬菜、水果。同时,要戒酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的排泄。患者还需注意控制体重,避免肥胖,因为肥胖是痛风的危险因素之一。增加日常活动量,规律运动,但要避免剧烈运动,以免诱发痛风发作。还要注意多喝水,每日饮水量应在2000ml以上,以促进尿酸的排泄。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的关键。在急性发作期,常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但使用时需注意其副作用。对于病情严重或不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者,可短期使用糖皮质激素。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时应从小剂量开始,逐渐增加剂量,并定期监测尿酸水平。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。当尿液pH值较低时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠,可使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。但使用过程中要注意监测尿液pH值,避免过度碱化,因为尿液pH值过高可能会增加其他结石形成的风险。同时,碱化尿液应与降尿酸药物联合使用,以提高治疗效果。

4.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的效果。中医通过辨证论治,采用中药方剂进行治疗。例如,对于湿热痹阻型痛风,可使用清热利湿、通络止痛的方剂。中药外敷也可缓解关节疼痛,如将一些具有清热解毒、消肿止痛功效的中药研末后外敷于关节疼痛部位。针灸、推拿等中医理疗方法也有助于改善关节局部的血液循环,减轻疼痛和炎症,但应选择正规的中医医疗机构进行治疗。

5.手术治疗:手术治疗主要用于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经、血管等情况。通过手术切除痛风石,可改善关节功能,减轻局部压迫症状。但手术治疗并非一劳永逸,术后仍需继续进行降尿酸治疗,以防止痛风石再次形成。而且手术有一定的风险,如感染、伤口愈合不良等,需要严格掌握手术适应症。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要保持良好的心态,积极配合治疗,避免痛风的反复发作。