急性脑梗塞应该怎么办

2025.09.11 19:34

急性脑梗塞应立即就医争取溶栓或取栓治疗、保持呼吸道通畅避免窒息、监测生命体征维持血压血糖稳定、卧床休息减少活动避免加重病情、早期康复训练促进功能恢复。具体分析如下：

1.立即就医争取溶栓或取栓治疗：急性脑梗塞的治疗关键在于尽早恢复血流。发病4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗，通过药物溶解血栓。超过时间窗或大血管闭塞者可能需要血管内取栓术，直接清除堵塞物。延迟治疗会导致脑组织不可逆损伤，每延误1分钟约损失190万个神经元，因此分秒必争。

2.保持呼吸道通畅避免窒息：脑梗塞可能影响吞咽功能或意识，导致误吸或窒息。需将头部偏向一侧，清除口腔分泌物。必要时使用口咽通气道或气管插管。血氧饱和度低于90%需吸氧，严重呼吸衰竭需机械通气支持。

3.监测生命体征维持血压血糖稳定：急性期血压不宜过快降低，避免脑灌注不足。收缩压高于220mmHg才考虑谨慎降压。血糖超过10mmol/L需胰岛素控制，低血糖需及时纠正。持续心电监护识别心律失常，尤其房颤患者易复发栓塞。

4.卧床休息减少活动避免加重病情：发病初期需绝对卧床，头部抬高15-30度减轻颅内压。避免剧烈咳嗽或用力排便增加胸腔压力。肢体瘫痪者每2小时翻身一次预防压疮，保持关节功能位防止挛缩。

5.早期康复训练促进功能恢复：病情稳定24-48小时后开始床边康复。包括被动关节活动、体位转换训练等。吞咽障碍者需吞咽功能评估后逐步尝试进食。语言康复需从发音、词汇量等基础训练开始。

发病后需严格遵医嘱用药，抗血小板药物如阿司匹林需长期服用。控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒。定期复查头部影像评估病情变化。出现头痛加剧、意识模糊等异常及时返院。康复过程需耐心坚持，多数功能恢复集中在发病后3-6个月内。

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