猩红热诊断金标准是什么

2025.03.05 08:14

猩红热的诊断金标准是结合临床表现、流行病学史以及实验室检查结果进行综合判断。典型的临床表现包括发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性猩红色皮疹以及皮疹消退后的脱屑。实验室检查中，咽拭子培养出A组β溶血性链球菌是确诊的重要依据。快速链球菌抗原检测和抗链球菌溶血素OASO抗体滴度升高也支持诊断。

猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。诊断时需详细询问患者的接触史和流行病学史，尤其是在学校、托幼机构等集体环境中。典型的临床表现是诊断的重要线索，发热和咽峡炎是最常见的早期症状，随后出现特征性的猩红色皮疹，皮疹通常从颈部、胸部开始，迅速蔓延至全身。草莓舌表现为舌乳头红肿突起，舌苔剥脱，呈现草莓样外观。皮疹消退后，皮肤会出现脱屑，尤其是手掌和脚底。实验室检查中，咽拭子培养是确诊的金标准，但培养结果需要一定时间。快速链球菌抗原检测可以在短时间内提供结果，有助于早期诊断。ASO抗体滴度升高提示近期链球菌感染，但通常在感染后1-3周才达到高峰，因此不能作为早期诊断的依据。

在诊断猩红热时，需注意与其他出疹性疾病相鉴别，如风疹、麻疹、药物疹等。风疹和麻疹的皮疹形态与猩红热不同，且伴有其他特征性表现。药物疹通常有明确的用药史，皮疹形态多样，且不伴有草莓舌和脱屑。猩红热的并发症如风湿热和急性肾小球肾炎也需引起重视，及时诊断和治疗原发病有助于预防并发症的发生。在治疗方面，青霉素是首选药物，对青霉素过敏的患者可选用红霉素或头孢菌素。早期足疗程的抗生素治疗不仅可以缓解症状，还能减少传染性，预防并发症。

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