张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

排便带鲜血怎么办

2025.01.08 11:21

排便带鲜血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等原因导致的。建议及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起排便带鲜血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉或排便用力过猛使血管内压力增高导致破裂出血。外痔一般较少出现便血,但如果外痔发生血栓、炎症时,也可能在擦拭肛门时有少量鲜血。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时常伴有剧烈疼痛。通常在排便时,由于粪便干硬撑开肛管皮肤的裂口,损伤小血管而出血,血液多为鲜红色,量较少,多附着于粪便表面或在便纸上可见。肛裂的形成与长期便秘、粪便干结引起的机械性损伤有关,也可能是肛管后正中线处皮肤血供较差导致局部缺血,在轻微外力作用下容易裂开。

3.直肠息肉:直肠息肉也可导致排便带鲜血。息肉表面的黏膜比较脆弱,在排便过程中,粪便的摩擦或者息肉自身的牵拉等都可能使黏膜破损出血。便血多为间歇性,量一般不多,颜色鲜红,有时息肉脱出肛门外,可在肛门处发现肿物。直肠息肉的发生可能与遗传、炎症刺激、不良生活习惯等因素有关。

4.直肠癌:直肠癌患者的便血早期多为少量鲜血,常被误诊为痔疮。随着病情发展,出血量可能增多,还可能伴有黏液、脓液,同时可出现排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便变细等症状。因为癌肿组织质地脆,容易破溃出血,并且癌肿不断生长会影响肠道正常功能。

5.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者的便血多为黏液脓血便,常伴有腹痛、腹泻等症状。病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层,炎症导致黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡形成,从而引起出血。病情轻重不等,反复发作,病程较长。

如果发现排便带鲜血,应及时就医,避免自行用药延误病情。要保持良好的排便习惯,多吃蔬菜、水果,避免久坐,减少对肛门的压力。同时,要注意观察便血的频率、出血量、伴随症状等情况,以便向医生准确描述病情。