杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

自然流产的原因有哪些

2025.04.16 11:03

自然流产的原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫因素等,具体分析如下:

1.胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因,约占50%-60%。染色体数目或结构异常导致胚胎发育停滞,无法继续生长。常见的异常包括三体、单体等,多与卵子或精子形成过程中的减数分裂错误有关。高龄孕妇因卵子质量下降,风险显著增加。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可影响胚胎着床和发育。孕激素分泌不足会导致子宫内膜容受性降低,无法维持妊娠。糖尿病控制不佳也可能增加流产风险。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫,或后天性病变如宫腔粘连、子宫肌瘤,可能干扰胚胎着床或限制胎儿生长空间。宫颈机能不全则易引发中晚期流产。

4.感染因素:生殖道感染如支原体、衣原体、弓形虫等可能直接损害胚胎或引发母体免疫反应。病毒感染如风疹、巨细胞病毒也可通过胎盘感染胎儿,导致发育异常或流产。

5.免疫因素:母体免疫系统异常攻击胚胎组织,如抗磷脂抗体综合征导致血栓形成,阻断胎盘血流。同种免疫排斥反应也可能使母体将胚胎视为异物排斥。

自然流产往往是多因素共同作用的结果,除上述原因外,环境毒素、精神压力、创伤等也可能参与其中。明确病因需结合临床检查与病史分析,针对性干预可降低复发风险。