肾结石三个狭窄部位

2025.07.24 17:15

肾结石在排出过程中容易卡在泌尿系统的三个狭窄部位，分别是肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处以及输尿管膀胱壁内段。这三个部位由于管腔直径突然变窄，成为结石滞留的高发区域，常引发剧烈疼痛和尿路梗阻症状。

肾盂输尿管连接部是第一个生理性狭窄，位于肾脏与输尿管移行处。该部位管腔由较宽的肾盂突然过渡到较细的输尿管，直径仅约2-3毫米。当结石从肾盂进入输尿管时，容易在此嵌顿，导致肾盂内压力增高，引发典型的肾绞痛。第二个狭窄位于输尿管跨越髂总动脉或髂外动脉处，此处输尿管受血管压迫形成角度，管腔进一步缩窄至3-4毫米。结石下行至骨盆入口时可能在此受阻，疼痛常放射至同侧腹股沟。最末端的狭窄是输尿管膀胱壁内段，长约1.5cm的斜行隧道结构，管径仅1-2毫米。此处因膀胱壁肌肉的紧缩作用，成为结石最难通过的关卡，滞留时可出现尿频、尿急等膀胱刺激征。

预防结石嵌顿需保持每日2000-3000ml饮水量，避免高草酸、高嘌呤饮食。突发腰腹部绞痛伴血尿时，应及时进行超声或CT检查明确结石位置。小于6mm的结石多数可通过药物排石治疗，而大于8mm或合并感染的结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜手术。长期反复发作需排查代谢异常，定期复查泌尿系B超监测结石动态。

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