流产半个月为什么又出血了

2025.05.15 14:25

流产半个月后出血可能与子宫收缩不良、残留妊娠组织、感染、激素水平波动或凝血功能异常有关。具体分析如下：

1.子宫收缩不良：流产后子宫需要通过收缩恢复原有大小，若收缩力不足可能导致血管未完全闭合，积血延迟排出。宫缩乏力常见于多次妊娠、子宫畸形或流产时孕周较大者，血液多呈暗红色伴轻微腹痛，超声检查可见宫腔积血但无残留物，需遵医嘱使用促宫缩药物辅助排出。

2.残留妊娠组织：部分绒毛或蜕膜组织未彻底清除时，会持续刺激子宫出血，血液常混有膜状物或血块。这种情况多见于药物流产后或手术操作不彻底，超声显示宫腔内高回声团，需根据残留物大小选择药物促排或二次清宫，避免引发大出血或宫腔粘连。

3.感染：流产后宫颈口开放易导致细菌上行感染，引发子宫内膜炎或盆腔炎。出血多伴随发热、下腹坠痛及脓性分泌物，实验室检查可见白细胞升高，需及时抗炎治疗以防感染扩散或慢性炎症导致输卵管堵塞。

4.激素水平波动：妊娠终止后HCG水平骤降可能引起子宫内膜不规则脱落，出血量类似月经但周期紊乱。常见于流产后1-3周，激素复查可明确是否降至非孕水平，通常无需特殊处理但需排除其他病因。

5.凝血功能异常：流产可能激活凝血系统，若合并血小板减少或纤溶亢进会导致出血时间长、血液不易凝固。需通过凝血四项、D-二聚体等检测判断，必要时补充凝血因子或抗纤溶药物。

流产后的异常出血需结合出血量、持续时间及伴随症状综合评估，及时就医明确原因可有效预防并发症。

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