肾结石应如何治疗

2025.06.30 09:17

肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和促进排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶形成并促进小结石自然排出。建议每日饮水量保持在2000-3000mL，以清水为主，避免含糖或咖啡因饮料。适当运动如跳跃可辅助结石移动，但需根据结石位置和大小调整活动强度。若结石直径小于6mm且无严重梗阻，此方法效果较好。

2.药物缓解疼痛和促进排石：非甾体抗炎药或解痉药可用于缓解肾绞痛。部分药物如α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，帮助结石排出。中药如金钱草、海金沙等也有利尿排石作用，但需在医生指导下使用。药物治疗需结合结石成分分析，避免盲目用药导致不良反应。

3.体外冲击波碎石术：适用于直径小于2cm的肾结石或输尿管上段结石。通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，碎片随尿液排出。术后可能出现血尿或腰痛，需密切观察。该方法无需开刀，但多次碎石可能损伤肾组织，需严格掌握适应症。

4.输尿管镜取石术：通过尿道插入输尿管镜直达结石位置，用激光或器械粉碎并取出结石。适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者。术后需留置输尿管支架管防止狭窄，2-4周后取出。该方法创伤小，但存在感染或穿孔风险。

5.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，用肾镜直接粉碎并清除较大结石。适用于直径大于2cm的复杂肾结石或鹿角形结石。术后需监测出血和感染，恢复期较长。该技术对操作要求高，需由经验丰富的医生实施。

治疗期间需定期复查影像学检查评估结石清除情况，避免高草酸或高嘌呤饮食。出现发热、持续血尿等症状应及时就医，防止肾功能损害。根据结石成分调整饮食结构，减少复发风险。

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