杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

老人心衰该如何治疗

2025.03.07 20:05

老人心衰的治疗包括药物治疗、生活方式调整、心理支持、定期监测和紧急处理。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是心衰管理的核心,常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂和ACE抑制剂。利尿剂帮助排除体内多余水分,减轻心脏负担;血管扩张剂通过扩张血管降低心脏后负荷;β受体阻滞剂减缓心率,降低心肌耗氧量;ACE抑制剂改善心脏功能,延缓病情进展。药物选择需根据患者具体情况,定期调整剂量,避免不良反应。

2.生活方式调整:生活方式对心衰患者至关重要。低盐饮食有助于减少体液潴留,每日盐摄入量应控制在5克以下。适度运动如散步、太极等可增强心肺功能,但需避免过度劳累。戒烟限酒是必要的,烟草和酒精会加重心脏负担。保持规律作息,避免情绪波动,也有助于病情稳定。

3.心理支持:心衰患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理支持不可或缺。通过心理咨询、家庭关怀和社会支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。心理干预可减轻患者的精神压力,改善生活质量,同时也有助于提高治疗依从性。医护人员应关注患者的心理状态,及时提供必要的帮助。

4.定期监测:心衰患者需定期监测体重、血压、心率和症状变化。体重突然增加可能是体液潴留的早期信号,需及时调整治疗方案。血压和心率的监测有助于评估药物效果和病情进展。患者应记录每日症状,如呼吸困难、乏力等,以便医生及时调整治疗计划。定期复查心电图、超声心动图等检查,全面评估心脏功能。

5.紧急处理:急性心衰是危及生命的紧急情况,需立即采取处理措施。患者应保持半卧位,减少回心血量,缓解呼吸困难。快速给予利尿剂和血管扩张剂,减轻心脏负担。必要时进行氧疗,改善缺氧状态。若症状无法缓解,需立即送往医院进行进一步治疗,如机械通气或血液净化等。

心衰是一种慢性进行性疾病,治疗需长期坚持。患者应积极配合医生,遵循治疗方案,定期复查。家属也应给予充分的支持和照顾,帮助患者应对疾病带来的挑战。通过综合治疗和管理,心衰患者的生活质量可以得到显著改善,病情进展也能得到有效控制。