杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫肌瘤应该怎样积极治疗

2025.04.29 08:08

子宫肌瘤可通过药物治疗控制症状、手术切除根治病灶、介入治疗阻断血流、中医调理缓解不适、定期随访监测变化。具体分析如下:

1.药物治疗控制症状:使用激素类药物调节雌激素水平,缩小肌瘤体积并缓解异常出血、痛经等症状。中药如桂枝茯苓丸可辅助改善气血循环,但需长期服用且效果因人而异。药物适用于肌瘤较小或临近绝经期患者,需在医生指导下调整剂量以避免副作用。

2.手术切除根治病灶:肌瘤体积过大或引发严重症状时,可选择肌瘤剔除术或子宫切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快,开腹手术适合多发肌瘤。术后需预防感染并关注生育功能保留问题,根据年龄和生育需求选择术式。

3.介入治疗阻断血流:通过子宫动脉栓塞术阻断肌瘤血供使其坏死萎缩,适合不愿手术或合并基础疾病者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞综合征,需对症处理。该方法保留子宫但可能影响卵巢功能,需谨慎评估。

4.中医调理缓解不适:采用活血化瘀、软坚散结方剂配合针灸推拿,改善月经不调及下腹坠胀。需辨证施治,结合体质调整药方,疗程较长且需避免寒凉饮食。适合症状轻微或术后调理,不能替代主流治疗。

5.定期随访监测变化:无症状的小肌瘤可每3-6个月复查超声,观察大小及血流信号变化。绝经后肌瘤通常萎缩,若突然增大需警惕恶变。随访期间出现异常出血或压迫症状应及时干预。

子宫肌瘤的治疗需综合评估症状、年龄及生育需求,个体化选择方案。现代医学手段能有效控制疾病进展,患者应保持良好心态并遵循专业指导。