颅脑损伤的治疗原则是什么

2025.08.11 14:18

颅脑损伤的治疗原则是保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持循环稳定、防治并发症、促进神经功能恢复。具体分析如下：

1.保持呼吸道通畅：颅脑损伤后可能出现意识障碍或呕吐，易导致呼吸道阻塞。需立即清除口腔异物，必要时行气管插管或气管切开，确保氧气供应。低氧血症会加重脑损伤，及时纠正缺氧是抢救的关键步骤。监测血氧饱和度，调整通气参数，避免二氧化碳蓄积。

2.控制颅内压：颅内压升高是颅脑损伤的常见病理变化。采用头高脚低位，限制液体入量，使用脱水药物如甘露醇。严重者可考虑脑室引流或去骨瓣减压术。动态监测颅内压变化，避免血压剧烈波动。

3.维持循环稳定：确保有效循环血量是保证脑灌注的前提。快速补充血容量，纠正休克，但需避免过量输液加重脑水肿。使用血管活性药物维持血压在正常范围，保证脑组织供血。密切监测心率、血压及尿量变化。

4.防治并发症：颅脑损伤后易并发感染、癫痫、应激性溃疡等。早期预防性使用抗生素，加强呼吸道护理。对癫痫发作患者及时应用抗癫痫药物。使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。定期翻身预防压疮。

5.促进神经功能恢复：急性期后尽早开始康复治疗。包括高压氧、针灸、肢体功能训练等。营养支持对修复神经组织至关重要。定期评估意识状态和肢体活动能力，调整康复方案。

治疗过程中需根据损伤程度动态调整方案，密切观察意识瞳孔变化，警惕迟发性颅内血肿。避免过度镇静掩盖病情，严格记录出入量。家属配合护理对康复有积极作用。

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