蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

不胖怎么就会有脂肪肝

2025.09.25 16:45

脂肪肝并非只与肥胖相关,非肥胖人群也可能因代谢异常、饮食结构失衡或遗传因素患病。肝脏脂肪堆积的机制复杂,体重正常但内脏脂肪超标、胰岛素抵抗或长期饮酒等均可诱发脂肪肝,说明体型并非唯一判断标准。

脂肪肝的形成与肝脏代谢功能紊乱密切相关。高糖高脂饮食、久坐少动等习惯会导致游离脂肪酸在肝脏过度沉积,即使整体体重未超标。部分人群因基因缺陷影响脂肪分解酶活性,或存在慢性肝炎、药物损伤等基础疾病,肝脏无法正常代谢脂肪,最终形成非肥胖性脂肪肝。快速减肥导致的营养不良也可能迫使肝脏代偿性囤积脂肪。这类情况常被称为瘦型脂肪肝,患者可能外表消瘦但内脏脂肪含量较高,体检时才会发现异常。

预防和改善脂肪肝需综合调整生活方式。控制精制糖和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维与优质蛋白,避免过度节食或暴饮暴食。规律运动有助于提升胰岛素敏感性,每周至少进行150分钟中等强度有氧活动。酒精性脂肪肝患者需严格戒酒,而代谢异常者应定期监测血糖、血脂。即使体重正常,建议40岁以上人群每年检查肝功能与超声,早发现早干预。部分中药如丹参、山楂可能辅助降脂,但需在医生指导下使用,避免自行服药加重肝脏负担。