子宫广泛切除术用于什么病

2025.04.28 17:44

子宫广泛切除术用于宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫脱垂、难治性子宫出血。具体分析如下：

1.宫颈癌：子宫广泛切除术是治疗早期宫颈癌的主要手术方式，适用于肿瘤局限于宫颈且未侵犯周围组织的患者。手术范围包括切除子宫、部分阴道及宫旁组织，同时清扫盆腔淋巴结以降低复发风险。该术式能有效控制局部病灶，提高生存率，但需结合患者年龄、生育需求及肿瘤分期综合评估。术后可能伴随排尿功能障碍及性生活质量下降，需长期随访。

2.子宫内膜癌：对于中晚期或高危型子宫内膜癌，子宫广泛切除术可彻底切除病灶，减少转移概率。手术需切除子宫、双侧附件及盆腔淋巴结，必要时扩大至腹主动脉旁淋巴结。术前需通过影像学评估肿瘤浸润深度，术后辅助放化疗可进一步改善预后。患者需关注激素水平变化及骨质疏松风险。

3.子宫肉瘤：子宫广泛切除术是子宫肉瘤的首选治疗手段，因肉瘤恶性程度高且易转移。手术需完整切除子宫及肿瘤，避免术中破裂导致扩散。由于肉瘤对放化疗敏感性低，彻底切除是关键。术后需密切监测肺部等常见转移部位，五年生存率与早期诊断密切相关。

4.子宫脱垂：对于重度子宫脱垂伴膀胱或直肠膨出患者，子宫广泛切除术可解除压迫症状并修复盆底结构。手术常联合阴道前后壁修补或骶韧带固定，以恢复盆腔器官位置。术后需避免负重及慢性咳嗽，防止复发。老年患者需评估麻醉耐受性及术后生活质量。

5.难治性子宫出血：当药物及保守手术无效时，子宫广泛切除术可根治由子宫腺肌症或凝血功能障碍导致的严重出血。手术需排除恶性病变，术后贫血症状可逐步改善。年轻患者需谨慎选择，保留卵巢功能以维持内分泌平衡。

子宫广泛切除术作为根治性治疗手段，需严格把握适应症并个体化评估。手术技术的进步降低了并发症发生率，但术后康复及心理支持同样重要。多学科协作有助于优化治疗方案，提升患者生存质量。

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