黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血一直昏迷怎么办

2025.08.01 08:56

脑出血一直昏迷需立即就医并密切监测生命体征、保持呼吸道通畅预防并发症、根据病情考虑手术或药物治疗、进行康复训练促进功能恢复、加强营养支持维持身体机能。具体分析如下:

1.立即就医并密切监测生命体征:脑出血昏迷属于急危重症,需第一时间送往医院。医护人员会通过心电图、血压监测等手段观察生命体征变化,防止脑水肿加重或二次出血。必要时使用药物控制颅内压,维持血氧饱和度,避免脑组织进一步损伤。

2.保持呼吸道通畅预防并发症:昏迷患者自主呼吸能力可能减弱,需及时清理口腔分泌物,必要时进行气管插管或呼吸机辅助通气。长期卧床易引发肺部感染或压疮,需定期翻身拍背,保持环境清洁,降低感染风险。

3.根据病情考虑手术或药物治疗:若出血量大或位于关键脑区,可能需手术清除血肿或降低颅内压。药物方面常用脱水剂减轻脑水肿,神经营养药物辅助修复。治疗方案需结合影像学检查结果个体化制定。

4.进行康复训练促进功能恢复:昏迷苏醒后可能出现肢体瘫痪或语言障碍,早期介入针灸、推拿等中医康复手段,结合现代医学的物理治疗,刺激神经功能重组。康复过程需循序渐进,避免过度训练导致疲劳。

5.加强营养支持维持身体机能:昏迷期间可通过鼻饲或静脉营养提供足够热量与蛋白质,维持代谢需求。苏醒后逐步过渡到流食或软食,确保膳食均衡,补充维生素与矿物质,加速组织修复。

脑出血昏迷患者的护理需家属与医护人员紧密配合,定期复查影像学评估恢复情况。避免情绪激动或剧烈活动,控制高血压等基础疾病。康复期间出现异常症状如头痛加重或意识模糊,需及时就医。