张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

贲门溃疡要怎么治疗

2024.12.22 08:48

贲门溃疡的治疗包括抑酸治疗、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、必要时手术治疗。具体分析如下:

1.抑酸治疗:抑酸是治疗贲门溃疡的重要环节。通过抑制胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,有助于溃疡的愈合。常用的药物有质子泵抑制剂,如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等。这类药物能够特异性地作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶,从而有效抑制胃酸分泌。一般需要按疗程规律服用,根据溃疡的严重程度,疗程可能有所不同。

2.保护胃黏膜:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对黏膜的进一步损伤。例如铝碳酸镁,既能中和胃酸,又能在黏膜表面形成一层屏障。铋剂也是常用的胃黏膜保护剂,如枸橼酸铋钾,还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用。这些药物可以促进贲门溃疡处黏膜的修复和愈合。

3.根除幽门螺杆菌:如果贲门溃疡患者合并幽门螺杆菌感染,必须进行根除治疗。幽门螺杆菌感染是导致溃疡发生和复发的重要因素。通常采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合的四联疗法。抗生素可选用阿莫西林、克拉霉素等,一般疗程为10-14天。根除幽门螺杆菌后,可降低溃疡的复发率。

4.调整生活方式:规律的生活方式对贲门溃疡的治疗也非常重要。患者应保持规律的饮食,避免暴饮暴食,尽量少食多餐。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,如辣椒、油炸食品等。戒烟限酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损害。同时,要注意减轻精神压力,保持良好的心态,过度的精神紧张会影响胃肠功能。

5.必要时手术治疗:对于一些严重的贲门溃疡,如出现大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等并发症时,需要进行手术治疗。手术方式根据具体情况而定,如胃大部切除术等。手术可以去除病变组织,防止病情进一步恶化。

在治疗贲门溃疡过程中,患者应严格按医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药。定期复查胃镜,以便及时了解溃疡的愈合情况。饮食上要注重营养均衡,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、牛奶等。避免过度劳累,保证充足的睡眠。