多发性肋骨骨折该如何治疗

2025.07.23 08:36

多发性肋骨骨折的治疗主要包括镇痛管理、呼吸支持、固定制动、防治并发症、手术治疗。具体分析如下：

1.镇痛管理：多发性肋骨骨折常伴随剧烈疼痛，影响呼吸功能。镇痛措施包括口服或静脉使用非甾体抗炎药、阿片类药物，必要时可采用肋间神经阻滞或硬膜外镇痛。有效镇痛能改善通气，降低肺炎风险。

2.呼吸支持：严重骨折可能导致连枷胸或呼吸衰竭。需密切监测血氧饱和度，必要时给予氧疗或无创通气。对于严重呼吸功能障碍，需气管插管并机械通气支持，维持正常氧合。

3.固定制动：传统绷带固定已不推荐，可能限制胸廓扩张。现代治疗强调适度活动，避免长期卧床。可使用弹性胸带减轻疼痛，但需注意松紧度，防止呼吸受限。

4.防治并发症：多发性肋骨骨折易引发肺部感染、肺不张等。应鼓励深呼吸、咳嗽排痰，必要时行雾化吸入或支气管镜吸痰。预防性使用抗生素需谨慎，仅适用于高危人群。

5.手术治疗：对于严重移位、合并血气胸或内脏损伤的骨折，需手术复位固定。手术指征包括连枷胸、骨折端刺伤肺组织或保守治疗无效。术后需加强护理，促进康复。

多发性肋骨骨折需根据损伤程度个体化处理。早期干预重点在于缓解疼痛、维持呼吸功能，避免并发症。康复阶段应逐步恢复活动，定期复查影像学评估愈合情况。饮食需保证营养，促进骨骼修复，同时避免剧烈运动导致二次损伤。

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