双肾结石并积水该怎么治疗

2025.06.25 11:54

双肾结石并积水可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石取石术、开放手术治疗。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于结石较小且无严重梗阻的情况，常用药物包括利尿剂和中药排石汤剂，通过增加尿量促进结石排出，同时缓解积水症状，需定期复查结石位置及积水改善情况。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出，适用于中等大小的结石，术后需多饮水并配合药物辅助排石，避免碎石堆积造成二次梗阻。

3.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石位置，采用激光或钳夹方式取出结石，适用于输尿管中下段结石，创伤较小但需注意术后感染风险。

4.经皮肾镜碎石取石术：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石，适用于较大或复杂肾结石，能有效解除梗阻并改善积水，但需严格监测出血及感染。

5.开放手术治疗：仅用于结石巨大、合并解剖异常或其他方法无效时，通过手术切开肾脏或输尿管取石，术后恢复较慢且并发症风险较高。

治疗期间需保持每日饮水量2000mL以上，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶，定期复查超声或CT观察结石及积水变化，出现发热或剧烈腰痛应及时就医。

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