肺结核是怎样去确诊的

2025.10.09 17:11

肺结核的确诊需要通过临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断。

肺结核的典型症状包括长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等，但这些症状并非特异，需结合影像学检查进一步评估。胸部X光或CT可发现肺部阴影、空洞或纤维化等结核特征性表现。确诊的关键在于病原学检测，痰涂片抗酸染色可快速筛查结核分枝杆菌，但灵敏度较低；痰培养是金标准，但耗时较长。分子生物学检测如GeneXpertMTB/RIF能在数小时内检出结核分枝杆菌及耐药性，显著提高诊断效率。对于痰检阴性或难以获取痰液的患者，可进行支气管镜检查或组织活检。结核菌素试验PPD或γ-干扰素释放试验IGRA有助于判断结核感染状态，但不能区分活动性结核与潜伏感染。

诊断时需注意与其他肺部疾病如肺炎、肺癌等鉴别，避免误诊。痰标本应多次送检以提高检出率，并确保操作规范。耐药结核需通过药敏试验明确，指导精准治疗。免疫功能低下者如HIV感染者，结核症状可能不典型，需加强检测。早期诊断和规范治疗对控制传播和改善预后至关重要，疑似病例应及时转诊至专科机构进一步评估。

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