肺结核应该怎样确诊

2025.10.09 17:11

肺结核的确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片、痰培养、分子生物学检测以及胸部X光或CT检查是常用的诊断手段，必要时还需进行支气管镜或病理活检。

肺结核的典型症状包括长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等。当疑似肺结核时，首先进行胸部影像学检查，观察肺部是否有结核病灶。痰涂片抗酸染色是快速筛查方法，但灵敏度较低；痰培养结果更准确，但耗时较长。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核分枝杆菌及耐药基因。对于痰检阴性或难以获取痰液的患者，支气管镜检查或经皮肺穿刺活检可提高确诊率。结核菌素试验或γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断，但无法区分活动性感染与潜伏感染。

诊断肺结核需注意与其他肺部疾病鉴别，如肺炎、肺癌等。痰标本应连续多次送检以提高检出率。耐药结核病需通过药敏试验明确。治疗前应全面评估肝肾功能，避免药物不良反应。早期诊断和规范治疗对控制病情至关重要，患者需严格遵循医嘱完成全程治疗，减少耐药风险。密切接触者应进行筛查，预防传播。

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