多发肌炎的典型症状是什么

2025.08.11 14:17

多发肌炎的典型症状是对称性近端肌无力、肌肉疼痛与压痛、吞咽困难、皮肤红斑、疲劳与体重下降。具体分析如下：

1.对称性近端肌无力：多发肌炎最突出的表现是双侧肢体近端肌肉无力，尤其是骨盆带肌和肩胛带肌。患者常感到上下楼梯、抬臂梳头或从坐位站起困难。肌无力呈渐进性发展，早期可能仅表现为易疲劳，后期严重时甚至影响呼吸肌。肌力评估可见肌力下降，但无感觉异常。

2.肌肉疼痛与压痛：约半数患者伴随肌肉自发疼痛或按压痛，常见于四肢近端。疼痛程度轻重不一，可能与肌肉炎症反应相关。部分患者误以为是运动损伤，但疼痛持续且与活动无关。触诊可发现肌肉僵硬或肿胀，严重时肌肉萎缩。

3.吞咽困难：咽喉部横纹肌受累导致吞咽功能障碍，表现为进食时呛咳、饮水反流或食物滞留感。部分患者因反复误吸引发肺炎。吞咽困难提示病情较重，需警惕呼吸肌受累风险。

4.皮肤红斑：部分患者合并皮肤病变，典型表现为眶周紫红色斑向阳疹或关节伸侧鳞屑性红斑戈谢隆征。皮损与肌肉症状可同时或先后出现，红斑可能伴有瘙痒或灼热感。

5.疲劳与体重下降：慢性炎症消耗导致非特异性症状，如持续疲倦、活动耐力下降及不明原因体重减轻。疲劳程度常超出肌无力本身的影响，可能与全身代谢紊乱有关。

多发肌炎需与感染性肌病、代谢性肌病等鉴别。诊断依赖肌酶谱、肌电图及肌肉活检。早期干预可改善预后，但部分患者可能遗留肌功能损害。避免过度劳累，定期监测肌力与心肺功能至关重要。

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