杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

为什么会发生宫外孕

2025.04.16 11:04

宫外孕的发生与输卵管炎症或损伤、输卵管发育异常或功能障碍、避孕失败或辅助生殖技术应用、既往宫外孕史或手术史、内分泌失调或激素水平异常有关,具体分析如下:

1.输卵管炎症或损伤:输卵管炎症是导致宫外孕最常见的原因,炎症可引起输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或纤毛功能受损,使受精卵在输卵管内运行受阻而着床。盆腔炎、流产或分娩后感染、性传播疾病等均可引发输卵管炎症,增加宫外孕风险。

2.输卵管发育异常或功能障碍:先天性输卵管过长、过细或扭曲,或后天因手术、粘连导致输卵管形态异常,均可能阻碍受精卵正常通过。输卵管蠕动功能减弱或纤毛摆动异常也会影响受精卵运输,使其滞留于输卵管内着床。

3.避孕失败或辅助生殖技术应用:宫内节育器避孕失败时,受精卵可能因无法进入宫腔而在输卵管着床。辅助生殖技术中胚胎移植可能因宫腔环境异常或操作因素导致胚胎异位植入,尤其是输卵管本身存在病变时风险更高。

4.既往宫外孕史或手术史:曾发生过宫外孕的输卵管可能存在瘢痕或功能缺陷,再次妊娠时复发概率显著增加。盆腔或输卵管手术如绝育术、粘连松解术也可能改变解剖结构,干扰受精卵正常运行。

5.内分泌失调或激素水平异常:雌激素和孕激素水平异常可能影响输卵管收缩和纤毛活动,延缓受精卵运输。多囊卵巢综合征、黄体功能不全等内分泌疾病可能干扰胚胎正常着床过程,增加异位妊娠的可能性。

宫外孕的发生是多种因素共同作用的结果,早期诊断和干预对保护生育功能至关重要。预防需注重生殖健康管理,减少盆腔感染风险,并对高危人群加强妊娠期监测。