蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

乙肝表面抗原和核心抗体是阳性怎么办

2025.10.09 17:11

乙肝表面抗原和核心抗体阳性通常提示乙肝病毒感染,可能是现症感染或既往感染后恢复期。需要进一步检查乙肝e抗原、e抗体、乙肝病毒DNA载量、肝功能等指标,明确感染状态和肝脏损伤程度。

乙肝表面抗原阳性代表病毒存在体内,核心抗体阳性反映曾经或正在感染。若e抗原阳性且病毒DNA载量高,属于大三阳,传染性强,需考虑抗病毒治疗;若e抗体阳性且DNA载量低,可能是小三阳,需定期监测。肝功能异常者需护肝治疗,必要时结合肝脏超声或弹性检测评估纤维化程度。

日常需避免饮酒、熬夜及损伤肝脏的药物,接种乙肝疫苗无效。密切接触者应筛查乙肝抗体,无抗体者需补种疫苗。定期复查肝功能、病毒载量及甲胎蛋白,警惕肝硬化或肝癌风险。饮食宜清淡,避免高脂食物,保持规律作息。若符合抗病毒指征,需遵医嘱长期用药,不可擅自停药。哺乳期女性需评估母婴传播风险,新生儿需及时接种免疫球蛋白和疫苗。