子宫内膜增厚需要做什么检查

2025.04.29 08:08

子宫内膜增厚需要做超声检查、宫腔镜检查、病理活检、激素水平检测、肿瘤标志物检测。具体分析如下：

1.超声检查：通过经阴道或腹部超声观察子宫内膜厚度、形态及血流情况，判断增厚程度及是否存在异常回声。超声检查无创、便捷，可重复操作，是初步筛查的首选方法。检查时间建议在月经干净后3-5天进行，避免生理性增厚干扰结果。若发现内膜不均质增厚或占位性病变，需进一步检查。

2.宫腔镜检查：利用光学镜体直接观察宫腔形态及内膜病变，可发现息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变。宫腔镜检查直观准确，能同时进行定位活检或治疗。检查需在月经干净后一周内进行，术前需排除感染及禁忌症。术中可能需麻醉，术后需预防感染及出血。

3.病理活检：通过刮宫或吸取内膜组织进行病理学分析，明确增生性质及是否存在癌变。病理活检是诊断金标准，尤其适用于异常出血或超声提示高危的患者。操作需严格无菌，避免穿孔风险。根据病理结果分为单纯性、复杂性增生或不典型增生，指导后续治疗。

4.激素水平检测：抽血测定雌激素、孕酮等激素水平，判断内分泌是否失衡导致内膜增厚。激素检测需结合月经周期时间，通常在月经第2-5天进行基础值评估。长期雌激素刺激而无孕酮拮抗易引发内膜过度增生，需排查多囊卵巢综合征等疾病。

5.肿瘤标志物检测：检测CA125等指标辅助评估内膜病变恶性风险，尤其针对绝经后妇女或疑似癌变者。肿瘤标志物特异性有限，需结合影像学及病理结果综合判断。数值显著升高时需警惕内膜癌或卵巢转移可能，但阴性结果不能完全排除恶性。

子宫内膜增厚的检查需根据患者年龄、症状及病史个体化选择，必要时联合多种手段以提高诊断准确性。临床需关注检查时机与操作规范，避免漏诊误诊。

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