蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

什么情况下要打破伤风

2025.09.25 16:46

受伤后存在较深、较脏的伤口,或被生锈金属、泥土污染的器具划伤时,通常需要打破伤风疫苗或免疫球蛋白。破伤风梭菌广泛存在于自然环境中,尤其容易通过缺氧的深部伤口侵入人体,引发严重感染。及时预防能有效避免破伤风痉挛、呼吸困难等致命风险。

破伤风疫苗的接种时机主要取决于伤口性质与既往免疫史。轻微表浅擦伤且接触环境清洁时,通常无需额外处理。但若伤口被动物粪便、土壤污染,或由钉子、木刺等尖锐物造成,即使表面较小也可能需要紧急免疫。对于未完成基础免疫或近十年未加强接种的人群,医生会建议立即注射破伤风类毒素疫苗。严重污染伤口还需同时注射破伤风免疫球蛋白以快速中和毒素。特殊职业如农民、建筑工人等暴露风险较高者,建议定期加强接种维持抗体水平。

处理伤口时应先用流动清水和肥皂彻底冲洗15分钟以上,清除异物和污染物。就医时需如实告知受伤过程、接触物及既往疫苗接种时间。孕妇、免疫缺陷者等特殊人群需医生评估后决定接种方案。破伤风疫苗可能出现局部红肿或低热等反应,通常2-3天自行缓解。需注意破伤风发病后无持久免疫力,康复后仍需完成全程疫苗接种。保持规范的免疫记录对后续医疗判断至关重要。