肩关节损伤的检查有哪些

2025.07.23 08:37

肩关节损伤的检查包括体格检查、影像学检查、关节活动度评估、特殊试验检查、神经血管功能评估。具体分析如下：

1.体格检查：通过视诊观察肩部有无肿胀、畸形或肌肉萎缩，触诊判断压痛点和关节稳定性。检查肩关节周围肌肉力量，评估主动与被动活动是否受限。肩关节脱位或半脱位时可能出现方肩畸形，肩袖损伤时压痛点多位于大结节附近。

2.影像学检查：X线可显示骨折、脱位或骨性结构异常。超声能动态观察肩袖肌腱的完整性，尤其适用于肩袖撕裂的初步筛查。磁共振成像对软组织损伤分辨率高，可清晰显示韧带、肌腱及盂唇病变。

3.关节活动度评估：使用量角器测量肩关节前屈、外展、内旋及外旋角度。肩袖损伤常伴主动外展无力或疼痛弧现象。冻结肩患者主动与被动活动均受限，且终末感僵硬。

4.特殊试验检查：Neer征和Hawkins试验用于撞击综合征评估，阳性表现为诱发疼痛。肩关节不稳可通过恐惧试验和复位试验确认。Speed试验和Yergason试验用于肱二头肌长头腱损伤鉴别。

5.神经血管功能评估：检查上肢感觉、肌力及反射，排除臂丛神经损伤。触摸桡动脉搏动，观察甲床充盈情况，评估血管是否受损。颈椎病可能引起类似肩痛症状，需结合神经系统检查鉴别。

肩关节检查需结合病史与症状综合分析，避免过度依赖单一检查手段。急性损伤期应优先排除骨折与脱位，慢性疼痛需关注软组织病变。检查动作需轻柔，防止二次损伤。影像学选择应遵循从简到繁原则，必要时多学科协作。

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