杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫切除术有几种方法

2025.04.16 11:04

子宫切除术的方法包括经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术、腹腔镜子宫切除术、宫腔镜子宫切除术、机器人辅助子宫切除术,具体分析如下:

1.经腹子宫切除术:通过腹部切口进入盆腔切除子宫,适用于子宫较大或合并其他盆腔疾病的情况。手术视野开阔,操作直接,但创伤较大,恢复时间较长。根据病情可选择全子宫切除或次全子宫切除,术后需注意切口护理和感染预防。

2.经阴道子宫切除术:经阴道自然腔道完成子宫切除,无需腹部切口,创伤小且恢复快。适用于子宫脱垂或体积较小的良性病变。手术难度较高,对操作者技术要求严格,术中需避免损伤邻近器官如膀胱和直肠。

3.腹腔镜子宫切除术:通过腹壁小孔置入器械,在腹腔镜引导下切除子宫。兼具微创和视野清晰的优势,适用于多数良性子宫疾病。术后疼痛轻、疤痕小,但需二氧化碳气腹,可能引发肩部不适或气胸等并发症。

4.宫腔镜子宫切除术:利用宫腔镜经宫颈切除子宫内膜或黏膜下肌瘤,保留子宫体。适用于异常子宫出血或局限病灶,创伤极小且恢复快。手术需精准控制切除范围,避免子宫穿孔或体液超负荷等风险。

5.机器人辅助子宫切除术:通过机械臂系统完成高精度操作,适用于复杂病例或狭窄盆腔。技术灵活且能减少术者疲劳,但设备成本高且普及受限,需严格培训以确保安全性。

子宫切除术的选择需综合评估病情、技术条件及患者需求,不同方法各具优缺点,术前应充分沟通并制定个体化方案。