支气管结核的并发症有哪些

2025.04.01 08:50

支气管结核的并发症包括支气管狭窄、支气管扩张、肺不张、咯血和继发感染，具体分析如下：

1.支气管狭窄：支气管结核导致支气管壁炎症和纤维化，引起管腔狭窄。狭窄程度与病变范围相关，严重时可导致呼吸困难。长期狭窄影响通气功能，增加肺部感染风险。狭窄部位多发生在主支气管或叶支气管，需通过影像学检查明确诊断。治疗包括抗结核药物和必要时的手术干预。

2.支气管扩张：支气管结核破坏支气管壁结构，导致局部扩张。扩张的支气管易积聚分泌物，增加感染风险。临床表现包括慢性咳嗽、咳痰和反复呼吸道感染。影像学检查可见支气管壁增厚和管腔扩张。治疗以控制感染和改善排痰为主，严重者需手术治疗。

3.肺不张：支气管结核引起的管腔阻塞导致远端肺组织萎陷。肺不张程度与阻塞部位和程度相关，可表现为局部呼吸音减弱或消失。长期肺不张影响肺功能，增加感染风险。诊断依靠影像学检查，治疗需解除阻塞原因，必要时进行支气管镜介入治疗。

4.咯血：支气管结核破坏血管壁，导致咯血。咯血量可从痰中带血到大量咯血不等，严重时可危及生命。咯血原因包括血管侵蚀、支气管动脉瘤破裂等。治疗需立即止血，必要时进行支气管动脉栓塞或手术治疗。长期抗结核治疗可减少咯血风险。

5.继发感染：支气管结核破坏局部防御机制，增加继发感染风险。常见病原体包括细菌、真菌等。继发感染加重病情，延长治疗时间。临床表现包括发热、咳嗽加重、痰量增多等。治疗需根据病原体选择合适抗生素，同时继续抗结核治疗。

支气管结核的并发症严重影响患者生活质量，需早期诊断和及时治疗。预防并发症的关键在于规范抗结核治疗，定期随访监测病情变化。对于已出现并发症的患者，需采取综合治疗措施，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，以改善预后。同时，加强患者教育，提高治疗依从性，有助于减少并发症发生。

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