血氨肝硬化应该怎么治疗比较好

2025.09.28 17:07

血氨升高是肝硬化患者常见的并发症，需综合治疗以降低血氨、改善肝功能。治疗核心包括减少氨的产生、促进氨的代谢、控制诱因及支持治疗，严重时需结合人工肝或肝移植。

降低血氨需从源头和代谢两方面入手。限制蛋白质摄入可减少肠道氨的生成，优先选择植物蛋白，辅以乳果糖或利福昔明抑制肠道细菌产氨。静脉输注门冬氨酸鸟氨酸或精氨酸可促进氨转化为尿素排出。对于肝性脑病急性发作，需纠正电解质紊乱、控制感染等诱因，必要时进行血液净化或人工肝支持。长期管理需优化肝功能，如抗病毒治疗乙肝/丙肝、戒酒、补充支链氨基酸等。

治疗过程中需密切监测血氨、肝功能和意识状态。避免过度限制蛋白质导致营养不良，需根据病情动态调整饮食。慎用镇静剂和利尿剂，防止诱发肝性脑病。患者出现嗜睡或行为异常时需及时就医。肝硬化合并血氨升高提示病情较重，需由专科医生制定个体化方案，部分终末期患者需评估肝移植指征。

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