张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肠道息肉怎么去除

2025.01.04 19:34

肠道息肉去除方法主要有内镜下切除、手术切除、药物治疗、定期观察、改善生活方式。具体分析如下:

1.内镜下切除:内镜下切除是肠道息肉常用的治疗方法。包括多种技术,如高频电凝圈套切除法,适用于有蒂息肉。这种方法通过圈套器套住息肉根部,然后利用高频电流产生的热量将息肉切除。还有内镜下黏膜切除术EMR,对于扁平息肉效果较好。是先在息肉底部注射生理盐水使息肉隆起,再用圈套器切除。内镜下切除具有创伤小、恢复快等优点,能直接去除息肉组织,减少息肉恶变的风险。

2.手术切除:当肠道息肉较大、数量较多或者存在恶变倾向时,可能需要进行手术切除。例如,对于直径大于2cm的息肉,或者息肉已经癌变且侵犯到肠道肌层的情况。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术视野开阔,但创伤较大。腹腔镜手术则具有创伤小、术后恢复快的特点。手术切除能够彻底去除病变组织,同时还可以清扫周围可能受侵犯的淋巴结,降低复发和转移的风险。

3.药物治疗:药物治疗主要用于辅助治疗或不适宜直接切除的情况。例如,对于炎症性肠病引起的炎性息肉,可以使用抗炎药物。常用的有5-氨基水杨酸类药物,能够减轻肠道炎症反应,从而可能使部分炎性息肉缩小或消失。还有一些调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌四联活菌片等,有助于改善肠道微生态环境,减少息肉的发生和发展。虽然药物不能直接去除息肉,但可以改善肠道整体状况,为息肉的治疗提供有利的环境。

4.定期观察:对于一些较小、低风险的息肉,可以选择定期观察。例如,直径小于0.5cm的增生性息肉,恶变可能性极低。通过定期进行肠镜检查,观察息肉的大小、形态、数量等变化。如果息肉在观察期间没有明显变化,可以继续观察;若出现增大、形态改变等情况,则需要考虑进一步的治疗措施。定期观察可以避免不必要的治疗带来的风险,同时也能及时发现息肉的异常变化,以便及时干预。

5.改善生活方式:健康的生活方式对肠道息肉的去除和预防有积极意义。保持均衡的饮食,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于促进肠道蠕动,减少肠道内有害物质对肠道黏膜的刺激。减少高脂肪、高蛋白、低纤维食物的摄入。戒烟限酒,避免过度饮酒对肠道黏膜的损伤。适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,能够增强身体免疫力,改善肠道血液循环,对肠道健康有益,可能有助于控制息肉的发展或促使其自行消失。

肠道息肉去除后的患者需要注意保持良好的饮食习惯,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防对肠道产生不良刺激。同时,要按照医生的建议定期进行复查,以便及时发现可能出现的复发情况。保持良好的排便习惯,避免便秘或腹泻,减少对肠道的压力。如果出现腹痛、便血等异常症状,应及时就医。