黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

迟发性外伤性脑内血肿如何预防比较好

2025.09.30 16:08

迟发性外伤性脑内血肿的预防需结合损伤机制与临床干预,重点在于早期识别高危因素、动态监测及科学管理。

迟发性脑内血肿常见于颅脑外伤后72小时内,预防关键在于伤后48小时的严密观察。伤后立即进行头颅CT检查,明确初始损伤程度,尤其关注脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血或颅骨骨折患者。对于高风险人群,建议24-48小时内复查CT,结合临床症状如意识恶化、头痛加剧或新发神经功能缺损,及时调整治疗方案。控制血压、避免凝血功能障碍及维持颅内压稳定是核心措施,必要时预防性使用抗纤溶药物或手术清除血肿。

预防过程中需注意避免过度镇静掩盖病情变化,同时谨慎使用抗凝或抗血小板药物。高龄、高血压、酒精滥用及凝血异常患者需加强监测。康复期应限制剧烈活动,定期随访影像学检查。医疗团队需保持高度警惕,通过多学科协作降低迟发性血肿风险,改善患者预后。