鼻内筛窦切除术该怎么办

2025.06.30 16:16

鼻内筛窦切除术需术前完善影像学检查评估筛窦结构、术中采用内镜技术精准操作避免损伤周围组织、术后定期冲洗鼻腔防止粘连、遵医嘱使用抗炎药物控制感染、密切观察是否出现脑脊液漏等并发症。具体分析如下：

1.术前完善影像学检查评估筛窦结构：通过鼻窦CT或MRI明确筛窦气房范围、毗邻解剖关系及病变程度。影像资料可帮助规划手术路径，识别重要结构如筛前动脉、纸样板等，降低术中风险。需关注筛窦发育变异情况，如上颌窦过度气化可能增加手术难度。

2.术中采用内镜技术精准操作避免损伤周围组织：使用0°或30°内镜提供清晰视野，配合微创器械逐层开放筛窦气房。操作需沿中鼻甲外侧进行，避免损伤筛顶导致颅内并发症。若遇出血可使用双极电凝止血，注意保护泪囊及视神经管。

3.术后定期冲洗鼻腔防止粘连：术后48小时开始用生理盐水冲洗，清除血痂和分泌物。每日1-2次持续2周，冲洗时避免用力过猛。配合鼻腔喷雾促进黏膜修复，复查时若发现粘连需及时分离。

4.遵医嘱使用抗炎药物控制感染：口服抗生素预防感染，疗程通常5-7天。鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿，持续1-3个月。出现发热或脓性分泌物需调整用药方案。

5.密切观察是否出现脑脊液漏等并发症：术后注意鼻腔有无清亮液体流出，低头时加重提示脑脊液漏。其他并发症包括眶周淤血、视力下降等，需立即处理。术后1周内避免剧烈运动或擤鼻。

术后需保持环境湿度适宜，饮食清淡避免辛辣刺激。避免接触粉尘及过敏原，戒烟酒以减少黏膜刺激。定期复诊评估恢复情况，出现异常症状及时就医。

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