杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

不是例假出血的原因

2025.04.27 20:10

非例假出血的常见原因包括激素水平异常、生殖系统炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或息肉、凝血功能障碍。具体分析如下:

1.激素水平异常:激素失衡可能导致子宫内膜不规则脱落,引发突破性出血。常见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或避孕药使用不当等情况。雌激素和孕激素比例失调会干扰子宫内膜正常生长周期,造成非经期出血,通常伴随月经周期紊乱或乳房胀痛等症状。

2.生殖系统炎症:宫颈炎、子宫内膜炎等炎症性疾病易引起接触性出血或点滴出血。病原体感染导致局部组织充血水肿,黏膜脆弱性增加,尤其在性生活或妇科检查后出血明显。慢性炎症还可能合并异常分泌物或下腹坠痛。

3.子宫内膜异位症:异位子宫内膜组织侵犯子宫肌层或盆腔其他部位,形成病灶周期性出血。典型表现为经期延长、经量增多或经间期出血,病灶刺激还可能引发严重痛经或不孕。

4.子宫肌瘤或息肉:良性占位病变突向宫腔时,可能压迫或损伤子宫内膜血管。肌瘤体积增大或息肉表面糜烂会导致不规则出血,出血量因病变位置和大小而异,常见于育龄期女性。

5.凝血功能障碍:血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物可能影响血液凝固功能。全身性出血倾向表现为皮肤瘀斑、牙龈出血,合并生殖系统出血时需排查血液系统疾病或药物副作用。

除上述原因外,还需警惕恶性肿瘤或妊娠相关疾病的可能性。出血持续时间、伴随症状及既往病史均为重要鉴别依据,建议及时就医完善妇科检查、影像学及实验室评估以明确诊断。