咽后脓肿怎么处理

2025.10.20 17:59

咽后脓肿需及时切开引流防止气道阻塞、静脉使用足量抗生素控制感染、保持呼吸道通畅避免窒息、完善影像学检查明确范围、术后禁食并营养支持促进恢复。具体分析如下：

1.及时切开引流防止气道阻塞：咽后脓肿可能压迫气道导致呼吸困难甚至窒息，需在麻醉下切开脓肿壁充分引流脓液。操作时注意避免损伤颈部大血管，术后留置引流条保持引流通畅。若脓肿位置较高可经口腔途径引流，位置较低则需颈部外侧切口。

2.静脉使用足量抗生素控制感染：咽后脓肿多由细菌感染引起，需根据药敏结果选择敏感抗生素。经验性用药可选用覆盖厌氧菌和链球菌的广谱药物，疗程通常持续1-2周。用药期间监测体温和血象变化，必要时调整药物剂量或种类。

3.保持呼吸道通畅避免窒息：脓肿增大可能突发气道梗阻，需备好气管切开包等急救设备。轻度呼吸困难可采取半卧位，严重者需立即气管插管或环甲膜穿刺。观察呼吸频率和血氧饱和度变化，警惕喉痉挛或脓液误吸。

4.完善影像学检查明确范围：颈部CT可清晰显示脓肿大小、位置及与周围组织关系，判断是否累及纵隔。超声检查有助于鉴别脓肿与淋巴结炎。影像学还能发现潜在并发症如颈动脉鞘受累或骨髓炎。

5.术后禁食并营养支持促进恢复：术后24-48小时禁止经口进食，避免切口感染。可鼻饲流质或静脉补充营养，维持水电解质平衡。逐步过渡到冷流食、半流食，两周内避免辛辣刺激性食物。定期复查喉镜观察切口愈合情况。

治疗期间需密切监测生命体征，警惕脓毒血症或纵隔感染等严重并发症。避免剧烈咳嗽或用力擤鼻，防止脓肿破裂扩散。儿童患者应优先考虑住院治疗，术后保持口腔清洁。恢复期出现发热或颈部肿胀加重需立即复诊。

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