输尿管狭窄可由先天发育异常、结石或炎症刺激、手术或外伤损伤、肿瘤压迫、放射性治疗等原因引起。具体分析如下:
1.先天发育异常:输尿管壁结构薄弱或管腔发育不全,导致局部狭窄。需通过影像检查确认,轻度可定期观察,严重时需手术重建。
2.结石或炎症刺激:结石长期摩擦或反复尿路感染引发瘢痕收缩。处理原发病如碎石或抗感染治疗,必要时放置支架扩张。
3.手术或外伤损伤:盆腔或输尿管手术操作不当,或外部撞击导致组织粘连。根据狭窄程度选择内镜下球囊扩张或吻合术修复。
4.肿瘤压迫:邻近器官肿瘤挤压输尿管造成梗阻。需切除肿瘤或置入输尿管支架缓解压迫,结合病理制定后续方案。
5.放射性治疗:盆腔放疗后纤维化导致管壁僵硬狭窄。早期干预以支架植入为主,严重者需手术切除病变段。
输尿管狭窄的成因多样,需结合病史和检查明确病因。及时干预可避免肾功能损害,治疗手段取决于狭窄位置、长度及病因。预防需注意避免外伤、控制感染及规范手术操作。
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