陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

一个睾丸特别小几乎没有了

2025.10.20 17:44

睾丸特别小或几乎消失的情况可能由先天性发育异常、后天疾病或外伤等因素导致。具体原因需结合临床检查与病史分析,常见诱因包括隐睾症、睾丸萎缩、激素分泌异常或手术创伤等。医学上称为睾丸发育不良或萎缩,可能伴随生育能力下降或激素分泌不足等问题。

睾丸体积异常需通过专业医疗评估确诊。超声检查能直观显示睾丸形态与血流状况,激素检测可评估睾酮与促性腺激素水平。先天性因素如克氏综合征47,XXY可能导致睾丸纤维化,后天因素如腮腺炎并发症、精索静脉曲张或放疗损伤也可能引发萎缩。部分病例存在单侧萎缩而对侧代偿性增大的现象。治疗方向取决于病因与年龄,青春期前发现可通过激素干预促进发育,成年后则以维持激素平衡和保存生育功能为主。严重萎缩且激素严重不足时需长期补充睾酮。

就诊建议选择泌尿外科或生殖内分泌科,避免自行服用激素类药物。检查前需详细提供生长发育史、外伤史和既往疾病史。影像学检查无特殊准备要求,但激素检测需在上午空腹进行。治疗期间需定期复查睾丸超声与激素水平,观察第二性征变化。注意阴囊部位保护,避免剧烈运动造成损伤。存在生育需求时应尽早进行精液质量评估,必要时考虑辅助生殖技术。日常需关注体脂变化与骨密度状况,长期激素替代治疗者应监测前列腺指标与红细胞压积。