李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

什么是输尿管阴道瘘

2025.10.11 17:41

输尿管阴道瘘是指输尿管与阴道之间形成的异常通道,导致尿液从阴道漏出。这种疾病通常由手术损伤、分娩创伤、放射治疗或感染等因素引起,属于泌尿系统与生殖系统之间的异常连通。

输尿管阴道瘘的发生机制复杂,常见于盆腔手术如子宫切除术或剖宫产术后,手术过程中可能误伤输尿管。分娩时产程过长或难产也可能导致输尿管受压坏死,进而形成瘘管。盆腔放射治疗或结核等慢性感染可能破坏输尿管壁,最终造成瘘道。典型症状包括持续性阴道漏尿,可能伴随尿路感染、腰痛或阴道不适。诊断需结合病史、体格检查及影像学手段,如膀胱镜、静脉尿路造影或CT尿路成像。

治疗输尿管阴道瘘需根据病因和瘘管位置制定方案。小型瘘可能通过留置输尿管支架促进自愈,但多数情况需手术修复,如输尿管再植或瘘管切除。术后需密切监测排尿功能,预防感染。患者应避免剧烈运动,保持会阴清洁,定期复查。早期发现和干预可显著改善预后,减少并发症。若未及时处理,长期漏尿可能导致皮肤刺激、反复感染甚至肾功能损害。出现异常漏尿症状应及时就医,由专业医生评估并制定个体化治疗方案。