骨髓炎术后伤口反复感染怎么办

2025.07.23 08:36

骨髓炎术后伤口反复感染需加强局部清创换药、规范使用敏感抗生素、改善全身营养状态、控制基础疾病、必要时行二次手术清除病灶。具体分析如下：

1.加强局部清创换药：术后伤口感染需彻底清除坏死组织和分泌物，保持引流通畅。每日或隔日换药，使用碘伏等消毒液冲洗创面，必要时放置引流条。感染严重时可采用负压吸引技术促进肉芽组织生长，减少细菌滋生。换药过程中严格无菌操作，避免交叉感染。

2.规范使用敏感抗生素：根据细菌培养和药敏试验结果选择针对性抗生素，避免盲目用药。静脉给药优先，确保血药浓度达标。疗程需充足，通常持续4-6周以上，防止细菌耐药。联合用药时注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。

3.改善全身营养状态：营养不良会延缓伤口愈合，需补充高蛋白、高热量饮食，必要时输注白蛋白或氨基酸。维生素C和锌元素对胶原合成至关重要，可适量补充。贫血患者需纠正血红蛋白水平，提高组织氧供。

4.控制基础疾病：糖尿病、免疫缺陷等疾病易导致感染迁延，需积极调控血糖至稳定范围。长期服用免疫抑制剂者需评估用药方案，权衡感染风险。高血压患者保持血压平稳，改善局部微循环。

5.必要时行二次手术清除病灶：若保守治疗无效或骨髓炎范围扩大，需手术彻底清除死骨和炎性肉芽组织。术中取病理明确感染性质，术后放置灌洗引流系统。严重骨缺损可考虑植骨或皮瓣修复，重建功能。

术后需保持伤口干燥清洁，避免剧烈活动导致裂开。定期复查血常规和炎症指标，观察体温变化。严格遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行减量或停药。出现红肿热痛等症状及时就医，防止感染扩散。饮食宜清淡易消化，戒烟限酒促进恢复。

相关推荐